Historia clínica

La "historia clínica" o "expediente clínico" es un documento médico legal, que surge del contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido, desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.
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La historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente....